最近，拜登又摔倒了。
6月1日，拜登出席美空军学院毕业典礼，在与最后一个学生握手完毕，他转身走开时，突然摔倒在地。他先试着自己用手撑着地面爬起来，但似乎失败了，又坐了回去，身边的人赶紧把他扶起，搀着离开。
从现场视频来看，拜登确实摔得不轻。
(资料图片仅供参考)
被扶起后， 拜登还指了一下旁边地上的沙袋，似乎是在表示自己就是被沙袋绊倒的。而据美国有线电视新闻网（CNN）报道，沙袋的位置在拜登站立的讲台前方，早些时候，这些沙袋是用来固定提词器的。
白宫通讯主任本·拉伯特事后在社交媒体上回应，表示总统身体状况很好。
本·拉伯特的回应|图源推特截图
而这，已经不是拜登第一次摔倒了。
2021年3月，拜登在登上空军一号飞机的楼梯上“一步三拜”。还有2022年6月，拜登装备齐全地骑着自行车，面带微笑接受群众和记者的欢迎，结果在下自行车时整个人侧身摔倒在地。
拜登“一步三拜”|图源Sky News视频
出生于1942年的拜登，如今是美国历史上首位年满80岁的在任总统，确实是年事已高。这也不得不让人在唏嘘的同时感慨：
人老了之后，确实身体各方面机能都会下降啊！
年纪越大，越容易摔倒
据统计，在全世界范围内，在年龄大于65岁的老年人中，每四个里就有一个每年至少摔一次；每一秒就有一个老年人摔倒；每11秒就有一个老年人被送至急诊室。
而老年人易摔倒最直接的原因就是：老了之后，走不稳。
《Scientific Reports》上发表过一项相关研究，研究者根据老年人的步态参数，分析了老年人容易摔倒的原因。结果发现，由于下肢力量不足，老年人在走路时，容易出现速度慢、步长短的特点，这些特点会导致他们在行走的过程中处于站姿的比例增加，从而产生动态不稳定性，更易跌倒。
这有点像骑自行车，当你达到一定速度的时候（即流畅地行走），车会更容易保持平衡，而当你骑行速度太慢甚至暂停（即保持站姿的比例增加），就可能摔倒。
其次，年龄大了以后，反应能力也会下降。
学者们认为，老年人摔倒事故增多与年老后四肢的反应能力变得迟缓有关。他们把实验对象分为两组，一组为年龄在20~35岁之间的“年轻组”，另一组为年龄大于等于65岁的老年组，两组成员皆身体健康，无视力障碍、神经系统疾病等其他影响因素。
实验过程中，实验对象需要根据电脑屏幕上的显示变化，及时跟着屏幕变化去用手捶击和用脚踩踏按钮。结果表明，无论是手还是脚，老年组的反应能力都明显不如年轻组。其中，老年组的下肢反应时间约为年轻组的1.25倍，上肢反应时间更是近乎为年轻组的2倍。
实验结果对比图|图源参考资料[5]
年龄大了之后，反应变慢，确实会造成很多不便，但这也是自然的结果。
一方面，随着时间的推移，大脑中参与运动控制的部分细胞数量会减少；另一方面，随着年龄增长，周围神经系统中有髓神经纤维和无髓神经纤维都会有所损失，这会导致神经的传导功能变缓，从而延长身体做出反应时间。
图中黄色部分为周围神经系统所在区域|图源Cleveland Clinic官网
老年人容易摔倒的另一个原因是：年龄大了之后，视力会有所下降。
最为人所熟知的视力下降就是老花眼了。老花眼又称老视，指年老之后由于晶状体硬化等原因而看不清近物。所以很多老年人在看手机、报纸时，都会拿远一点，这样才能看得清。
不过，老花眼是一种自然的生理现象，而不是一种病。如果戴了老花镜之后，发现还是看不清东西，那就要考虑病理性视力下降的可能了，比如白内障、老年性黄斑病变等。白宫发布的公开文件并未表示拜登有这些状况，但拜登之前有过眼睛“当众出血”的情况。
图源Yahoo News
对此，美国媒体为其解释道，这种情况为结膜下出血，也就是眼睛外表面的一个非常小的血管破裂，使血液聚集在表面之下，道理类似于皮肤上的“淤血”。虽然看上去恐怖，但实际并无大碍，也不会影响视力。
但这一解释并没有说服所有人，这件事一度引起热议，不禁令人担心起他的眼睛状况……
除了上述原因，还有很重要的一点是，年纪大了之后，人的身体容易出现各种问题，也需要服用相应的药物。一些药物的副作用，可能也会增加摔倒的风险。
白宫2023年2月发布的《拜登总统身体健康报告》显示，虽然拜登身体各项指标维持稳定，但是他一直在服用阿哌沙班，一种用于预防静脉血栓栓塞和房颤中风的抗凝血剂。而这种药也有可能会导致各种副作用，例如关节疼痛、头痛、胸闷胸痛、头晕、呼吸困难……
这些副作用，都可能成为摔倒的“背后推手”。
再加上如果拜登的视力出现了问题，以及老年人反应能力下降，不慎踏空或者被障碍物绊倒就不足为怪了。
摔倒后人没事？
老年人不仅容易摔倒，摔倒后也容易引发各种风险。
据统计，每年约有68.4万人死于跌倒，跌倒也已经成为全球第二大伤害死亡原因。80岁及以上老年人尤其属于跌倒高危人群。
不过，属于跌倒高危人群的拜登连连摔倒，好像也没给他带来什么严重后果，看起来状态不错，还能和奥巴马一起跑步锻炼身体。
拜登和奥巴马一起在白宫里锻炼身体的宣传视频|图源The Telegraph
白宫2023年2月发布的《拜登总统身体健康报告》也显示，拜登整体是比较健康的。报告显示，拜登身高大概一米八三，体重80千克，BMI（身体质量指数）为24.1，有点微胖，但也还行。
《报告》还表示，在过去一年里，拜登除了感染过2019新型冠状病毒，没有其他严重到以至于他要“中断工作”的疾病，拜登心脏、血脂等各部分都处于“稳定”的健康状态，虽然他一直有季节性过敏，但是在持续的手术治疗之后，过敏性鼻炎的情况“有所改善”。而且，拜登不吸烟不喝酒，每周至少健身5次。
《报告》的结尾声称：拜登总统仍然是一位健康且活力四射的80岁男性。
《报告》总结部分|图源参考资料[2]
而根据专家的观点，保证骨骼健康是老年人预防摔倒带来的伤害的重要一环，因为这可以避免骨折及其并发症状，要做到这一点，需要戒烟戒酒，因为烟酒会导致骨量下降，增加骨折风险。另外，保证每周至少150分钟的运动量，也可以维持骨骼健康。
虽然作为一份用来证明拜登的身体状况可以胜任总统职位的文件，《报告》内容的真实性不能完全保证，不过，如果“每周至少健身5次”“不吸烟不喝酒”等情况属实的话，倒也解释了为什么拜登多次摔倒之后还没什么大碍。
但并不是所有老年人都和拜登一样有着高精尖的医疗团队和严格健康的生活习惯，并不是所有人都能和这位“健康且活力四射的80岁男性”一样，对摔倒这件事一笑了之。
相关研究指出，20％的老人摔倒事件给老人带来了比较严重的伤害，比如头部受伤引起的头痛、意识障碍、癫痫发作、神经功能缺陷等。而摔倒引起的骨折则会给老人带来严重的并发症，例如，近端股骨骨折后，50%的老年人在一年内会出现体能下降。
髋部骨折的后果更为严重。据统计，髋部骨折的老年人一年内死亡的几率为27%。这是因为，髋部骨折的老年人，大概50％无法恢复独立生活的能力，导致长时间无法活动。这样一来，活动量下降，身体姿势也一直相对固定，肺内气体和痰液等组织分泌物排不出来，便可能引发肺部感染。类似地，长期卧床也会导致尿液潴留，引发尿路感染。
另外，老人骨折之后，有时还会“再骨折”。
老人骨折后，卧床一周丢失的骨量，相当于平常一年丢失的骨量，这会导致骨质疏松。当骨质疏松达到一定程度时，就算没有进行什么活动，哪怕一个简单的翻身动作或咳嗽几声，都可能导致骨折。
这也是为什么看到老年人跌倒，第一时间去扶起并不是最好的帮助：跌倒后急忙扶起，可能会加重跌倒老人受到的损伤和骨骼错位，还会损伤骨折周围软组织神经，导致病情加重。
所以，老人跌倒后，应该先判断其四肢情况如何。另外，也要判断其意识是否清晰，判断方法可以是询问其跌倒状况，以及对跌倒过程的记忆，如果对方出现意识不清的情况，可能是脑血管出了问题。这种情况下，不可随意搀扶，而是要立刻拨打急救电话。
像是搀扶拜登的工作人员，光顾着解决尴尬场面，却忽视了健康风险，在这方面就有点考虑不周了……
参考资料：
[1]National Institute on Aging: Falls and Fractures in Older Adults: Causes and Prevention. https://www.nia.nih.gov/health/falls-and-fractures-older-adults-causes-and-prevention
[2]The White House: President Biden"s current health summary
[3]Medlineplus: Apixaban. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613032.html
[4]National Institute on Aging: Aging and Your Eyes. https://www.nia.nih.gov/health/aging-and-your-eyes#diseases
[5]Jorgensen, M. G., Paramanathan, S., Ryg, J., Masud, T., & Andersen, S. (2015). Novel use of the Nintendo Wii board as a measure of reaction time: a study of reproducibility in older and younger adults. BMC geriatrics, 15, 80. https://doi.org/10.1186/s12877-015-0080-6
[6]Vaishya, R., & Vaish, A. (2020). Falls in Older Adults are Serious. Indian journal of orthopaedics, 54(1), 69–74. https://doi.org/10.1007/s43465-019-00037-x
[7]妙佑医疗国际：髋部骨折
[8]人民网-科普中国：老年性黄斑变性：老年人眼睛的“隐形杀手”
[9]IAPB:老年性黄斑变性
[10]科技日报：跌倒竟成老年人死亡杀手之一！专家呼吁社会广泛关注
[11]北师大老年心理实验室：通过行走中的站立期预测老年人跌倒风险
[12]人民网-科普中国：白内障不可怕：早期症状多重视 轻松治愈无负担
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